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管理長輩用藥時間的 5 個技巧

先講結論:維持一份所有照顧者都打開得了的用藥清單,在給藥的當下就記錄而不是事後回想,並且在每一次換手時明確把這份清單交接出去。在多人分擔照顧的家庭裡,藥很容易漏掉,也很容易被重複給一次,而容易出錯的位置就在兩位照顧者之間的空隙:雙方都合理地以為對方已經處理過了。這幾個習慣要補的是那道空隙,不是誰的記性。

底下五個習慣是這個結論的具體做法,它們處理的是分工與紀錄,不是醫療判斷。該吃哪些藥、劑量多少、什麼時間吃,這些請問開藥的醫師或藥師。這篇文章要解決的是另一件事:讓醫師給的那份計畫,撐得過真實的一週,中間有回診、有手足接週四那一班、還有上個月才來的看護。

只留一份清單,而且是大家都會打開的那一份

有一種很常見的做法,同時也相當脆弱:冰箱上一張手寫紙、某個人手機裡藥盒的照片、抽屜裡一張藥局的用藥明細。每一份在寫下來的當天都是正確的,一個月後它們就互相矛盾,而且沒有人說得出哪一份才是現在的版本。

選定一個地方,其他的都只當作副本。清單上要有藥名、劑量、服用時間,以及是否需要隨餐服用。CareLogger 把這份清單放在「健康」的「用藥」裡,照護圈的每個人看到的都是同一版,回診後調整過的內容,接週末那一班的家人打開就看得到,不必再傳照片,也不必在電話裡重講一次。

清單周邊的資料也一樣要放在共用的地方。過敏、病史、血型、主治醫師與慣用醫院請收進重要資訊夾,這樣週日晚上八點臨時需要的人,才不必一通一通打電話問。

給藥的當下就記錄,不要留到晚上一次補

三小時後才補記的一筆,記的是回憶,而對於每天重複的動作,回憶正好在最關鍵的地方最不可靠:晚上那顆到底給了沒有,還是您想起的其實是昨天晚上?時間一過,這個問題就沒有答案,而讓人安心的兩種猜測方向剛好相反。

一鍵記錄的用意就是讓紀錄與事實同步。在 CareLogger 裡,藥交到手上的同時就標記為已服用,當天還沒服用的仍然顯示為待服,「這個有沒有人做了」因此變成第二個人可以自己看的東西,而不是必須開口問的事。

附帶的收穫和提醒本身一樣重要。累積幾週之後,這份紀錄會誠實地呈現哪些藥真的有吃、哪些一再被漏掉,這比回診路上臨時整理出來的印象有用得多。

要寫下的不只是時間,還有那些麻煩的細節

時間表是簡單的一半。真正讓臨時代班的人卡住的,是時間表旁邊的那些條件:這顆要隨餐、那顆只吃半顆、這款眼藥水要等另一款點完再點、止痛藥只在需要時服用而且一天有上限、這顆膠囊不可以磨粉。

把這些條件寫在藥品旁邊,不要只放在自己腦子裡。時間表附上備註,才有可能安心離開一個週末而不必每次服藥都接一通電話;這也是「照著計畫做」和「出於善意自行判斷」之間的差別。

每一次換班,都把用藥明確交接出去

用藥是交接時最容易被略過的一段,因為它感覺理所當然到不必說。它同時也是猜錯代價最高的一段。

結束這一班之前,在交接板寫下這段時間給了什麼、還有什麼待服,以及您調整或注意到的任何事:拒絕服藥、藥被吐出來、下午出現不尋常的嗜睡。下一位照顧者打開交接板、讀完並按下確認,您就看得到訊息確實送到了,而不只是希望它送到。

過去的交接會留在應用程式裡成為歷史紀錄,這正是慢慢浮現的變化能被找出來的原因。花三週才變得明顯的事情,三週後仍然留著,而且是當時看到的人自己的用詞。

回診時帶紀錄,不要只帶印象

醫師通常只能根據家屬記得的內容判斷,而記憶壓縮得很厲害:兩週裡零星幾次拒服,最後說出口會變成「他都有按時吃」,因為那是誠實的平均值,例外已經淡掉了。

CareLogger 的就醫報告可以自選期間,整理用藥、生命體徵與重要事件,在診間用手機出示或事先列印都可以。讓報告去承擔細節,把看診時間留給只有現場的人才問得出來的問題。

哪些事應該停下來問

以上都是分工與紀錄的方法。藥物交互作用、副作用、某顆藥能不能剝半或跳過、漏服了該怎麼處理,以及任何調整用藥的決定,都要問開藥的醫師或藥師,不是家庭會議投票決定,也不是應用程式能回答的。

CareLogger 是協調與紀錄工具,並非醫療器材,其中任何內容都不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。關於被照顧者的用藥請諮詢合格的醫療專業人員;遇緊急情形請撥打當地緊急電話。

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